Hielpijn

Foto 5

SYMPTOMEN

  • Schietende/zeurende pijn onder de hiel, soms uitstralend naar binnen- of buitenkant hiel of onder de voetboog
  • Ochtendstijfheid
  • Pijn na lang wandelen of rechtstaan
  • Pijn na lange tijd zitten

OORZAKEN

– Platvoeten (pes planus)

  • Ingezakte voetboog + naar binnen kantelen van hielen
  • Zwakke tibialis posterior (deze spier ondersteunt de voetboog)
  • Ligamentaire zwakte rond enkels

– Holvoeten (pes cavus)

  • Verhoogde voetboog + naar buiten kantelen van hielen
  • Toegenomen druk onder basis van tenen
  • Stijve voet

– Verkorte kuitspieren/achillespees

  • De uitlopers van de achillespees lopen verder onder de hiel en gaan zo over in de plantaire fascia. Verkorte kuitspieren kunnen de oorzaak zijn voor verhoogde spanning in de plantaire fascia.

– Overgewicht

  • Overgewicht zorgt voor een toegenomen belasting op de plantaire fascia.

HIELPIJN?

Hielpijn is een zeer vaak terugkomend probleem bij de patiënten die we zien in onze praktijk. Vaak worden deze klachten gediagnosticeerd onder de naam ‘fasciitis plantaris’ of ‘hielspoor’ in de volksmond. Is dit wel hetzelfde en waarvan komt deze pijn nu juist?

  • Hielspoor: kalkvorming t.h.v. de insertieplaats van de plantaire fascia –> niet altijd pijnlijk
  • Fasciitis plantaris: ontsteking t.h.v. de insertieplaats van de plantaire fascia –> geeft pijn
  • Plantaire fascia: peesblad onder de voet die een belangrijke rol speelt bij het in stand houden van de voetboog. Bij langdurige belasting kunnen microscheurtjes ontstaan die een ontstekingsreactie kunnen uitlokken.

GELIJKAARDIGE AANDOENINGEN

  • Zenuwinklemming/tarsaal tunnel syndroom: neurologisch probleem (eerder brandende pijn en/of tintelingen)
  • Fat pad syndroom: degeneratie van vetweefsel onder hiel
  • Contusie/fractuur hiel

BEHANDELING

  •  Zooltherapie

Steunzolen kunnen hulp bieden bij het passief ondersteunen van de voet (bv. platvoet, holvoet). In samenwerking met onze collega’s van Medico (bandagisterie) kunnen we op zoek gaan naar een op maat gemaakte zool die jou de juiste ondersteuning kan bieden.

  • Stretching

Specifieke stretchoefeningen zijn belangrijk om de kuitspier, achillespees en plantaire fascia soepel te houden.

  •  Oefentherapie

Specifieke oefeningen bieden hulp bij het actief verstevigen van de voet(boog). Enerzijds leggen we de focus op de tibialis posterior die de voetboog ondersteunt. Anderzijds is het ook aangewezen om de intrinsieke spieren in de voet op te trainen.

  •  Andere

ESWT (extracorporele shockwave therapie)

Operatief (correctie hielbeen, vrijmaken plantaire fascia, etc.)

Cortisone infiltratie

Stretching kuiten

Het belang van een goede bekkenkanteling

Wat is een correcte uitvoering van de bekkenkanteling?

Neem plaats in handen en knieënstand. Handen zijn onder schouderhoogte en knieën onder heuphoogte. De knieën staan licht uit elkaar op heupbreedte. Vanuit die uitgangshouding ga je gecontroleerd een holle rug maken waarbij je het bekken naar voor kantelt, gevolgd door een bolle rug waarbij je het bekken weer naar achter kantelt. Zo wissel je vloeiend af tussen een holle en bolle rug. Let er wel op dat de beweging vanuit het bekken komt en je niet beweegt met je bovenrug, die blijft mooi stabiel tijdens de uitvoering. Bekijk de video voor verdere instructies.

 

Variaties!

Je kan deze bekkenkanteling ook vanuit verschillende andere houdingen gaan uitvoeren:

buiklig, ruglig, zit, zit op een oefenbal of stand. Deze laatste houdingen zijn meer functioneel wat het voordeel biedt om ze ook tijdens dagdagelijkse activiteiten uit te voeren (vb. in zit aan de bureau, tijdens het koken etc. )

 

Waarom is deze oefening van essentieel belang?

Het op een correcte manier kunnen kantelen van je bekken is een effectieve methode om een correcte neutrale fysiologische houding van je onderrug te vinden.

 

Door regelmatig afwisselend je rug hol en bol te maken, beweeg je als het ware je lage rug en bekken ten opzichte van andere segmenten (knieën en bovenrug). Zo verbeter je enerzijds je houdings- en bewegingscontrole en leer je anderzijds om gedissocieerd te bewegen in je lage rug en bekken.

Vanuit die afwisselende beweging tussen een holle en bolle rug, ga je op zoek naar de neutrale fysiologische houding. Dit is in feite de houding tussen hol en bol in.

Deze correcte neutrale houding van de onderrug is een essentiële basis om van daaruit je lage rug te gaan versterken (via oefentherapie – core training) en om eventuele rugpijn zelf aan te pakken en te verminderen.

Wat is de meerwaarde van de Pablo bij handtherapie

Sinds kort maken we in onze praktijk als aanvulling op een handtherapiesessie, ook gebruik van de PABLO. Een intelligent oefenapparaat, dat gebruik maakt van sensoren om menselijke bewegingen en positionering te volgen en deze feedback vervolgens te gebruiken om met de patiënt te communiceren.

Arbeidsongevallen, doe-het-zelf of huishoudelijke ongevallen van de bovenste ledematen komen steeds vaker voor in onze samenleving. Dikwijls zorgen deze letsels voor ingrijpende chirurgie en een lange herstelperiode. Handtherapie zorgt hier aan de hand van specifieke revalidatieschema’s voor een optimale functionaliteit en onafhankelijkheid.

Deze therapie moet worden gezien als een aanvullende methode op standaardtherapie en niet als vervanging ervan.

Patiënten die naast het klassieke revalidatieprogramma 30 minuten met PABLO werkten, ervaarden betere functionele scores, wat een grotere functionele onafhankelijkheid betekende. Voor elk van de 10 geteste soorten grepen/knijpen had de PABLO-groep een gunstige evolutie.

Naast het therapeutisch effect, kan de Pablo een objectieve evaluatietoestel zijn voor het bewegingsbereik en de grijpkracht. Dit kan nuttig zijn bij de klinische beoordeling van patiënten met een posttraumatische hand.

Door de manifeste aanwezigheid van het spelelement in de therapie biedt dit aan de patiënt, zowel plezier als motivatie om een optimaal resultaat te bekomen. Patiënten voeren na hun manuele behandeling door de kinesist, graag nog een sessie op de Pablo uit, ter verbetering van hun kracht of om hun beweeglijkheid te verbeteren. Omdat ze zich inleven in het computerspel zijn ze zich niet bewust van hun inspanning die ze aan het leveren zijn.

Het is ook een ideaal oefentoestel voor patiënten, die gedurende lange tijd hun hand niet gebruikten voor dagelijkse activiteiten, aangezien je met minimale kracht of bewegingsbaan kan starten.

pablo

Kort samengevat zijn de voordelen voor de patiënt :

– Leuke en motiverende therapie

– Zichtbare verbeteringen

– Geschikte apparaten voor elke lichaamsregio

– Effectief activiteiten van het dagelijks leven trainen – ADL’s

– Verhoogde focus van de therapeut op de patiënt

– Ontsnap aan de eentonigheid van de dagdagelijkse therapie

Rugpijn, hoe kunnen we het vermijden.

Lage rugpijn voorkomen.

Lage rugpijn voorkomen is beter dan lage rugpijn genezen. (LRP) is een vaak voorkomend probleem bij veel verschillende mensen. Het is een term die gebruikt wordt voor het omschrijven van pijn laag in de rug (de lumbale wervelkolom) en/of pijn tussen de laatste wervel en het heiligbeen (sacro-ilacale overgang).

Hoe ontstaat lage rugpijn?

Deze lokale pijn, stijfheid, bewegingsbeperking kan gepaard gaan met uitstraling naar de bil of het been. lage rugpijn

In de beschrijving van de klachten wordt een onderscheid gemaakt tussen acute LRP (“het verschot”, lumbago) en chronische LRP.
  In België ontwikkelen 8 op de 10 mensen vroeg of laat een vorm van LRP. De meeste van deze klachten hebben een aspecifieke oorzaak. Dat wil zeggen dat de anatomie van de wervels in orde is maar dat het probleem een functionele oorzaak heeft. In de meeste gevallen is dit een foute houding, verkeerd bewegen of een slecht gebruik van de rug waardoor de wervels, spieren, ligamenten niet meer bewegen zoals het hoort. Dit kan ook het gevolg zijn van problemen elders in het lichaam (stand van de gewrichten ter hoogte van de onderste ledematen, een bewegingsbeperking of pijn ter hoogte van de nek,…). Specifieke LRP is de minderheid en hieronder vallen een discus hernia, aangeboren afwijkingen in de vorm en structuur van de wervelkolom, reumatische aandoeningen,…

Behandeling van lage rugpijn.

Wanneer u last krijgt van LRP is het belangrijk dat een juiste oorzaak bepaald wordt om een doeltreffende behandeling te starten. Het diagnostisch proces is vooral van belang bij ernstige rugpijn waarbij uitstraling naar de benen voorkomt mogelijk in combinatie met uitvalsverschijnselen (geen of afgenomen kracht in een been, uitval van het gevoel, de onmogelijkheid om de urine op te houden of net omgekeerd om te kunnen plassen). Dit is een indicatie waarmee u onmiddellijk een arts dient te consulteren. In de meeste gevallen is LRP te behandelen met kinesitherapie en/of manuele therapie. Dit vaak in combinatie met een door de arts voorgeschreven pijnstiller of ontstekingsremmer om de vicieuze cirkel van de ontsteking te doorbreken en de pijn te verzachten waardoor u comfortabeler kunt bewegen.

rugDe kinesist of manueel therapeut zal uw rug op bepaalde manieren bewegen om de geblokkeerde structuren los te maken, spieren te stretchen om zo de bewegingsketen te normaliseren. Dit wordt meestal aangevuld met oefentherapie die u aangeleerd wordt maar waarvan het belangrijk is deze zelf ook vol te houden om de spieren rond uw rug en buik te versterken en op die manier steun te bieden aan de wervelkolom. Deze oefeningen hebben ook een zeer belangrijke preventieve waarde!

 

Preventie van lage rugpijn!

Bij LRP is voorkomen beter dan genezen. Daarom hieronder enkele tips die de kans op een episode van rugpijn aanzienlijk verkleinen:

houding

  • Zorg ervoor dat u altijd een correcte houding aanneemt. Dit voornamelijk tijdens het tillen van zware lasten (been- en buikspieren gebruiken en nooit tegelijk bukken en de rug draaien) en langdurig zitten in dezelfde houding bv. bij bureauwerk.
  • Bij zittend werk neemt u best elk uur de tijd om even recht te staan en af en toe een stukje te wandelen. Een goed ondersteunende bureaustoel die voorkomt dat u doorgezakt gaat zitten is een must en zorg ervoor dat uw werkblad op de goede hoogte staat en dat u recht voor u kan werken zodat u niet met een gedraaide rug hoeft te zitten.
  • Zorg voor een goed ondersteunende matras. U brengt veel tijd door in uw bed dus zorg ervoor dat tijdens deze rust uw rug goed ondersteund is dat ook deze voldoende rust krijgt om te herstellen van de dagelijkse taken.
  • In het algemeen voldoende bewegen is erg belangrijk.
  • Zorg ervoor dat u niet aan overgewicht lijdt. Dit verhoogt namelijk de druk op uw rug.

 

Krijgt u toch rugpijn? Doe er snel iets aan en vooral… Ga niet stil in je bed liggen. Blijf bewegen, ook als je pijn hebt!

 

Litteken-therapie, voor je litteken na keizersnede

littekentherapie

Littekentherapie om littekens mooier te maken, is een gespecialiseerde behandeling. Als alles goed gaat na de operatie, ontstaat er een mooi litteken. Het is een heel dun wit streepje geworden. Soms kan er tijdens het herstelproces iets fout lopen nl. onderhuidse, niet zichtbare verklevingen. Het is alsof je buik thv het litteken wat naar binnen wordt getrokken, de plaats rond het litteken voelt doof en anders aan en je hebt weinig controle over je bekkenbodem- en/of buikspieren.

keizersnede

Ik wil je hier uitleggen wat er gebeurt als er littekenweefsel gemaakt wordt na een keizersnede, waarom het kan verkleven en wat je eraan kan doen.
Bij een keizersnede wordt door verschillende lagen gesneden nl. huid, vet, bindweefsel en buikvlies. De buikspieren worden opzij gelegd en de baarmoeder wordt vrijgemaakt door de blaas naar beneden te schuiven. Dan wordt er een kleine snede in de baarmoeder gemaakt om het kindje te laten geboren worden.
De doorgesneden lagen moeten nadien ook weer aan elkaar groeien, hiervoor worden ze gehecht.

Tijdens het herstelproces wordt er nieuw bindweefsel aangemaakt zodanig dat de wonden kunnen genezen, echter dit littekenweefsel is stugger en van mindere kwaliteit dan normaal weefsel en er kunnen dus verklevingen ontstaan op het niveau van de huid, de spieren en het bindweefsel. Je litteken is slechts het tipje van de ijsberg en gaat dus in feite veel dieper dan jij kan zien.

Hoe kan jij weten of er verklevingen zijn thv je litteken ?

• Pijn aan je schaamlippen of rondom je schaambot wanneer je opstaat
• Pijn bij gemeenschap
• Het gevoel dat je je buikspieren niet aan kunt spannen
• Urineverlies bij inspanning
• Pijn in je liezen, lage rugpijn of bekkenpijn
• Gevoelloosheid rondom het litteken
• Harde stukjes/bobbels op sommige plekken van het litteken
• Een stijf/gespannen gevoel rondom het litteken
• Darmklachten, zoals prikkelbaar darmsyndroom

Dit zijn klachten van allerlei aard waarbij men daarom niet in eerste instantie denkt aan littekenweefsel.

De behandeling : Littekentherapie en oefentherapie.

Doorgaans mag je 6 weken na je bevalling rustig beginnen met littekentherapie en versteviging van je buik- en bekkenbodemspieren.
Het doel van littekentherapie is ervoor zorgen dat je litteken soepel kan bewegen in alle richtingen. Dit bereik je met GAF-massagetechnieken en de LPG-techniek.

lpg

Hoe meer een litteken wordt gemanipuleerd en gestretcht, hoe zachter en soepeler het weefsel wordt. Zo verklein je dus de kans op verklevingen en daarmee de kans op het krijgen van lichamelijke klachten. Een litteken dat in alle richtingen kan bewegen sluit beter aan op je normale bindweefsel, omdat de huid ook in alle richtingen hoort te bewegen.
Littekenmassage kan soms pijnlijk zijn, omdat het weefsel dat (eventueel) verkleefd is een verminderde bloedtoevoer heeft. Maar uiteindelijk zal deze pijn verminderen, zelfs verdwijnen, wanneer je litteken elastischer wordt.

Ook een uitgebalanceerd trainingsschema voor buik- en bekkenbodemspieren zorgt voor een actieve stretch rond je litteken. Let wel dat je steeds eerst je bekkenbodem goed onder controle hebt vooraleer je je buikspieren traint. Ik, persoonlijk, ben grote voorstander van Pilates-oefeningen, aangezien je hierbij op je eigen tempo alle spieren rond buik, rug en bekken traint met aandacht voor de correcte uitvoering van de oefeningen. Ik raad hierbij ten zeerste aan eerst wat privé-sessies te volgen vooraleer je je aan groepslessen waagt. Lees hiervoor m’n blog

Kan een litteken na maanden of jaren ook nog worden behandeld ?

Ja! Ook al ben je jaren geleden bevallen, dan heeft littekentherapie nog steeds zin.
Het littekenweefsel, net als al ons andere bindweefsel, vernieuwt zichzelf voortdurend. Een litteken dat nog ‘vers’ is, 6-8 weken oud, vernieuwt zich sneller en is daardoor makkelijker te behandelen. Ofwel, de behandeling slaat sneller aan. Een ouder litteken vernieuwt zichzelf ook nog steeds, maar in een trager tempo.
Als je een litteken nooit behandeld,  blijft het dikwjls erg gevoelig, of pijnlijk, bij aanraking. Door het litteken specifiek te masseren neemt de bloedtoevoer naar het litteken toe en dit maakt dat het litteken minder pijnlijk aanvoelt.

litteken

Zoals je hebt gelezen gaat het herstellen van een keizersnede niet alleen over voldoende rusten en daarna weer aan de slag in de fitness. Hoe je je litteken verzorgt, heeft een grote invloed op hoe goed je lichaam functioneert na je bevalling. Zowel op de korte, als op de lange termijn.

B-E-St, voor een sneller weefselherstel.

weefselherstel

B-E-St zorgt voor beter weefselherstel. Weefselherstel is van belang bij letsels aan spieren, ligamenten, huid, … B-E-St micro current staat voor Bio Energie Stimulatie en is een apparaat dat voor een snellere pijnvermindering en sneller weefselherstel. De behandeling maakt gebruik van de pijnloze microcurrent. Door het uitsturen van deze zeer lage stroomsterkte, wordt het ATP, in ons lichaam, immers met 500 à 800% verhoogd.

Wat is ATP in functie van weefselherstel?

ATP is de afkorting voor adenosinetrisfosfaat. ATP is een onmisbare lichaamseigen stof die zorgt voor het weefselherstel. Net als jij heeft ook de cel behoefte aan energierijke stoffen. ATP is voor de cel het universele, energierijke betaalmiddel voor alle processen in de cel die energie kosten. De cel heeft de energie uit het ATP nodig voor onder andere celgroei, celherstel, …

Mijn ervaringen met BEST in functie van weefselherstel.

Ik gebruikte het toestel voor het eerst in 2012. Ik kreeg het een maand op proef en testte het uit op verschillende van mijn patiënten. Op die manier zag ik gunstige invloed op wondherstel bij Dupuytren patiënten. Zelf had ik last van een spierscheurtje in de hamstrings en na behandeling met BEST waren mijn hamstrings aan de aangetaste zijde soepelder dan aan de niet-aangetaste zijde.

Toepassingsgebieden

De toepasssingsgebieden van B-E-St zijn ontzettend uitgebreid. De therapeutische werking, oa voor de behandeling van pees- en spierletsels en acute en chronische pijn is de belangrijkste.

B-E-St zal tevens een bijdrage leveren tot een snellere en/of  verbeterde:

  • regeneratie van cellen bij wondheling
  • beweeglijkheid
  • locale bloedcirculatie

LOGO_ORIGINAL

CPM in de handrevalidatie

CPM = Continous Passive Motion !!!!

CPM voor handrevalidatie

CPM -toestellen zie je niet zo vaak in privé-praktijken. Toch is het een heel nuttig oefentoestel.
Regelmatig zie ik in mijn praktijk mensen met handletsels die lange tijd geïmmobiliseerd werden. Veelal  hebben zij stijve vingers en een stijve pols. Ik probeer in het begin van mijn behandelingen de nadruk te leggen op de beweeglijkheid in de vingers, opdat de patiënt al een zekere functie zou hebben in het dagelijks leven. Daarom vind ik het nuttig om de patiënt van bij de start van de behandelingenreeks zijn pols te mobiliseren met het CPM -toestel. Zo kan ik tijdens de manuele behandeling vooral aandacht besteden aan de soepelheid van de vingers.

Een CPM-toestel (continuous passive motion = continue passieve beweging) is een apparaat dat langzaam en zachtjes je gewricht beweegt. Het kan je polsgewricht buigen, strekken en draaien. Ik kan in samenspraak met de patiënt, de bewegingslimiet vastleggen en gedurende de CPM-behandeling kan de patiënt zelf die grens proberen te verleggen.

Ik gebruik mijn CPM-toestel voor de hand, postoperatief na handchirurgie,  na een manipulatie onder narcose omwille van een stijf polsgewricht, na een fractuur van de pols of de vingers, bij patiënten met een CRPS (complex regionaal pijn syndroom = Südeck) aan de hand, …

Mijn patiënt gaat ingeval het geïndiceerd is, eerst een half uur gemobiliseerd worden door het CPM-toestel en daarna krijgt hij ook nog zijn kiné-behandeling van een uur. Op die manier zal het bewegingsbereik (ROM) van de pols en/of de vingers toenemen. Het voorkomen van stijfheid in het  vroege stadium minimaliseert de kans op progressie op fibrose van de gewrichten en het ontstaan ​​van contractuur.

Door die passieve beweging zal ook de bloedcirculatie verhoogd worden en de zwelling in de hand afnemen.

 

Kortom een CPM-toestel is ideaal als aanvulling op uw manuele behandeling van de hand, maar zal nooit een kinesist kunnen vervangen.

Hebt u zelf een handtrauma voorgehad en hebt u nood aan handrevalidatie, aarzel dan niet om me te contacteren.

Flexorpeesruptuur : De ervaringen van een patiënte.

Graag deel ik met u de ervaringen van één van mijn patiënten die een buigpeesletsel heeft gehad. Hieronder kan je de mail lezen die ze aan me schreef. Ze had hem graag op de google recensies geschreven, maar het lukte haar niet. Mocht je vragen hebben over dergelijke buigpeesletsels kan je me altijd contacteren.

DAG BART,

MET MIJ GAAT ALLES GOED … EN MET MIJN VINGER OOK …kinesitherapie bij buigpeesletsels
Een Turks gezegde luidt: “Een mens is harder dan steen, sterker dan ijzer maar kwetsbaarder dan een roos”.
Ik had geen idee wat er precies op mij af zou komen. Een operatie, ja. Die was gepland. Dertien etmalen daarvoor. Toen, op de dag dat ik het klaargespeeld had om mijn elektrische haagschaar ook vingers te laten snijden. Nota bene, mijn eigen vingers. Omdat ik dan moet toegeven dat ik echt wel lomp geweest ben, ga ik niet herhalen hoe ik dat gedaan heb. Jij, Bart en je ploeg weten dit wel, en dat volstaat.
Buiten mijn ringvinger waren alle vingers van mijn linkerhand geraakt. De Zweedse kruiden – opgelost in alcohol van 32° – zorgden ervoor dat het bloeden onmiddellijk stopte en dat ik geen pijn meer had. Dat was al dat. Opluchting. Gapende wonden, ja dat wel, maar dat is niet zo erg, toch? Dan sloeg de twijfel toe … het topje van mijn middelvinger wou niet meer bewegen.
Zou ik een pees doorgesneden hebben?
Bevestiging hiervan kreeg ik op de spoeddienst.
Omdat de handchirurg met verlof was kreeg ik een briefje mee met daarop de dag en het uur dat ik door dokter Coenen zou geopereerd worden. 13 dagen later.
Wist ik veel dat dit slechts een eerste stap zou zijn van een proces dat zes maanden zou duren.
Een half jaar van intens, lijfelijk contact met mijn kinesist Bart Detavernier. Of mag ik zíjn
spelen met míjn vingers niet aldus omschrijven?

buigpeesrevalidatie
Op 26 augustus 2015 tegen 17 uur zette een taxi mij af aan de Tivolilaan nr 94.
In het ziekenhuis had men mij gezegd dat ik daar een spalk zou krijgen.
Bart, weet je nog hoe hulpeloos ik daar bij je toekwam, een paar uur na de operatie? Middelvinger in een verband. Een bebloed geval.
Ik had je enkele minuten later om de hals kunnen vliegen toen je voor mij regelde dat ’s anderendaags ’s morgens een thuisverpleger zou kunnen komen én dat ik bij jou terecht kon voor de kiné.
Een kiné die onmiddellijk moest starten.
In mijn stoutste dromen had ik niet gedacht dat een juist gehechte pees direct – op een bepaalde wijze – moest bewegen.
Het volgende uur heb ik dan ook bewonderend kunnen toekijken hoe je naamgenoot een lap plastiek smolt en vormde tot een op maat gemaakte Kleinertspalk. Dan was het mijn beurt om te werken. Elke vijf minuten moest ik een paar maal mijn, van een haak en een elastiek voorziene middelvinger zo ver als mogelijk strekken in het harnas en vervolgens langzaam door de elastiek laten terugplooien. En dat moest zo doorgaan. Van bij het opstaan, tot het slapengaan. Zes weken lang.kleinertspalk
In je directe stijl, zo zonder omwegen, legde jij, Bart, me uit wat me de komende dagen en weken te wachten zou staan. Zo hamerde je erop dat ik de spalk nooit mocht uitdoen. De enige die dat mocht, was de thuisverpleging. En jijzelf natuurlijk. Je onderstreepte het belang van thuis goed te oefenen: er moet voorkomen worden dat de pees vastgroeit in het littekenweefsel. Je zou het later nog een aantal keren herhalen: in vijftig procent van de gevallen gebeurt dat. Je keek me lachend aan toen ik schudde: “maar niet bij mij”.
Dus ik oefende goed.
En tijdens onze gezamenlijke dagelijkse halfuursessie deed jij nog wat extra’s met mijn vinger. Onder jouw begeleiding en commando mocht hij buigen. Na drie weken kwam er ook het strekken bij. Veilig:‘de pees moet bewegen maar niet breken’.
De behandeling van het litteken met de ultrasone stick en met het LPG-zuigmondje waren een welgekomen onderbreking voor mijn inspanning en pijn. En mijn vinger mocht er echt wel zo zoetjesaan wat minder zigzagmonsterlijk uitzien.
Mijn geleidelijk aan – door de spalk – vastlopende pols apprecieerde het zeer dat je hem ook even onder handen nam.
Na zes weken mocht ik die Kleinert bedanken voor bewezen diensten.
En dan werd het spannend. Zou mijn vingertopje op eigen kracht willen bewegen?
Die nauwelijks zichtbare beweging, die ene één millimeter, werd door jou, Bart, als een hoopvol signaal gezien. Jouw aanmoediging en de in de daaropvolgende dagen en weken maar immer herhaalde oefeningen, deden de starre pees beetje bij beetje toegeven, kromming richting handpalm.
Van dokter Coenen mocht ik op 16 november 2015 terug gaan werken. Doch zijn boodschap was niet eenduidig positief. Hij vreesde dat een tweede operatie nodig was. Om de pees los te maken van het littekenweefsel waarmee zij duidelijk vergroeid was. Veel heil, buiten het soepel houden van de vinger, verwachtte hij kennelijk niet meer van de kinesitherapie.
Maar dat was zonder mijn Bart gerekend!
Bart, jij deed mij letterlijk en figuurlijk een vuist maken. Een vuist tegen de uitspraak van de arts. Een vuist tegen een blijvende handicap. En ik geloofde je maar wat graag.
Je moet het op de een of andere manier voorvoeld hebben dat een nieuwe chirurgische ingreep niet nodig zou zijn.
En de volgehouden kiné en mijn wil om de sporen van mijn daad zo maximaal mogelijk te doen verdwijnen, deden mijn operateur – zes maanden na zijn ingreep – uitroepen: ‘gefeliciteerd’. Hij moet mij niet meer op zijn operatietafel zien.
Bart, ik deel die felicitatie voor het bekomen resultaat graag met jou en je collega’s.
In niet geringe mate hebben jullie bijgedragen tot het herstel van wat ik door mijn onvoorzichtigheid om zeep had geholpen.
Uit de grond van mijn hart: bedankt om voor mij te zorgen, toen ik zo kwetsbaar was als een roos.buigpeesrevalidatie
Nu zwaai ik, dankbaar en genegen, nog even met mijn handje.
Maryse ervaringen

Nabehandeling Dupuytren : poëtische ervaring.

Nabehandeling : poëtische ervaring van een patiënt.

Weet, lieve mensen, dat ik jullie mis
En ik ben overtuigd dat het vice-versa is.
Ik mis de rit naar TiIMG_0549voli
Het dagelijks weerzien van mijn kiné-intimi.
Ik mis het parkeren voor het WC aan de overkant
Ja, dat kleine huisje staat er een beetje gênant.
Ik mis de bladeren in de voorhof
De lage moerbesbomen zijn echt tof.
Ik mis het geluid van de deurbel
En de seconden van opening die ik telkens aftel.
Ik mis de sfeer van de wachtzaal
Telkens weer een huiselijk onthaal.
Ik mis er de social talk over vingers en weer
En de raming van het resterende aantal keer.
Ik mis de dankbare gezichten van patienten die weggaan
Ja, ze leken na elke behandeling zo voldaan.
Ik mis de openzwaaiende deur van het cabinet
handrevalidatie
Met een uitnodigende glimlach waren wij aan zet.
Ik mis het kleine tafeltje en kruk
Een beetje miniatuur, ik voelde me een ukkepuk.
Ik mis de anekdotische verhaaltjes en weetjes
Die wij er tête-à-tête vertelden met ons tweetjes.
Ik mis de positieve en huiselijke sfeer
Nooit hoorde ik er enigerlei sneer.
Ik mis nog zoveel om op te noemen
Maar weet, ik zal altijd allen van jullie roemen.
So you get what you earn
My mercy in return !

Deze kleine ode werd ingegeven als zelf-therapie voor het opvullen van de leegte in mijn dagelijks bestaan na de eerste week van 2016, na een driemaandelijks verkwikkend verblijf bij de kiné-familie Hands@Work.

Der kleine Andreas aus Zisselt am Kanal

Alias Frederik Kloek, dorpsdichter van de deelgemeente Tisselt

P.S.: Uiteraard zijn mijn pink en linkervinger jullie het meest dankbaar voor jullie inzet.

Pols pijn, spontaan ontstaan. Wat doen we er mee?

Pols pijn, spontaan ontstaan. Wat doen we er mee?

polspijn

Veel mensen hebben pijn in hun pols. We gebruiken dan ook de ganse dag onze handen en het is dus niet onlogisch dat polspijn onze dagelijkse activiteiten kan belemmeren.
Pijn in de pols is vervelend om te hebben. Je wordt verhinderd in je bewegingen, omdat je pols en ook je hand meestal niet goed gebruikt kan worden. Je wordt onhandig in je dagelijkse handelingen, omdat bewegen telkens pijn doet..

Met polspijn beland je dikwijls in een vicieuse cirkel. Door de pijn begin je anders te bewegen en daardoor krijg je krachts-, coördinatie- en bewegingsverlies omwille van het anders gebruiken van je hand. Hierdoor wordt je gewricht minder stabiel en als je dan wil bewegen doet alles nog meer pijn.

 

5465372_l

De pols is een complex gewricht.

De pols is een complex gewricht opgebouwd uit 8 handwortelbeentjes en 26 gewrichtsbandjes (ligamenten). De pols en de vingers worden bewogen door 23 pezen, die ook over de pols lopen. Ze vormen de overgang tussen de botten en de spieren, die in de voorarm liggen. De gewrichtsbandjes stabiliseren de pols.Ze ondersteunen de pols als een soort teugels wanneer u uw hand gebruikt. Bij beweging van de pols volgen de 8 handwortelbeentjes onderling een vast bewegingsverloop. Wanneer de ligamentenzwakker worden of genetisch te lang zijn, raakt dit vaste patroon verstoord. Dit wordt instabiliteit genoemd.

Die instabiliteit komt veelal voor bij jongere vrouwen, waarbij hun gewrichtsbandjes te weinig strak zijn. Men spreekt dikwijls van laxe gewrichten.

De mogelijkheden om laxiteit te behandelen zijn beperkt. Bij aanhoudende polspijn is het aangewezen om een handchirurg, te contacteren. Hij zal uitmaken of uw probleem conservatief of operatief moet behandeld worden. Voor een conservatieve behandeling, zal hij beroep doen op een handkinesitherapeut. Het doel van handtherapie is de pijn te verminderen en de belastbaarheid en inzetbaarheid van hand en pols te verbeteren.

De handtherapeut zal u adviezen geven over de houding van uw pols. Hij zal u attent maken wanneer u compenserende bewegingen maakt en u uitleggen welke bewegingen pijn veroorzaken. De handtherapeut helpt u bewust te worden van de houding en stand van uw hand en pols. Vooral bij zware handarbeid kunt u uw pols het best in een rechte positie houden. Dit betekent dat het middenhandsbeentje van uw derde vinger in het verlengde van uw onderarm staat.

polspijn

Handtherapie

De verslapte ligamenten kunnen niet getraind worden. Dus om de stabiliteit van de pols te verbeteren moeten de spieren van de onderarm versterkt worden. We maken als het ware een spierkorset voor de pols. De intensiteit van de oefeningen wordt stelselmatig opgevoerd. Soms is het zinvol om de pols bij belastende werkzaamheden te ondersteunen met een spalk of een brace. U krijgt dan een duidelijk advies over de soort werkzaamheden en de tijdsduur dat u een brace moet dragen. Het is belangrijk dat u de brace niet vaker of langer draagt dan noodzakelijk, omdat de spieren daardoor kunnen verzwakken.

Handtherapie om de spieren te verstevigen is een intensief traject. Dit houdt in dat u diverse keren bij de handtherapeut komt voor advies, instructie en oefentherapie. Daarnaast is het heel belangrijk dat u dagelijks de oefeningen uitvoert die door de therapeut werden  uitgelegd.
Het  thuis oefenen is van groot belang: hiermee valt of staat de behandeling. De spieren moeten getraind worden om steviger te worden én te blijven.

Enkele voorbeelden  van oefeningen staan in onderstaand pdf-bestand.

voorbeelden van polsstabilisatie-oefeningen