SYMPTOMEN
- Schietende/zeurende pijn onder de hiel, soms uitstralend naar binnen- of buitenkant hiel of onder de voetboog
- Ochtendstijfheid
- Pijn na lang wandelen of rechtstaan
- Pijn na lange tijd zitten
OORZAKEN
– Platvoeten (pes planus)
- Ingezakte voetboog + naar binnen kantelen van hielen
- Zwakke tibialis posterior (deze spier ondersteunt de voetboog)
- Ligamentaire zwakte rond enkels
– Holvoeten (pes cavus)
- Verhoogde voetboog + naar buiten kantelen van hielen
- Toegenomen druk onder basis van tenen
- Stijve voet
– Verkorte kuitspieren/achillespees
- De uitlopers van de achillespees lopen verder onder de hiel en gaan zo over in de plantaire fascia. Verkorte kuitspieren kunnen de oorzaak zijn voor verhoogde spanning in de plantaire fascia.
– Overgewicht
- Overgewicht zorgt voor een toegenomen belasting op de plantaire fascia.
HIELPIJN?
Hielpijn is een zeer vaak terugkomend probleem bij de patiënten die we zien in onze praktijk. Vaak worden deze klachten gediagnosticeerd onder de naam ‘fasciitis plantaris’ of ‘hielspoor’ in de volksmond. Is dit wel hetzelfde en waarvan komt deze pijn nu juist?
- Hielspoor: kalkvorming t.h.v. de insertieplaats van de plantaire fascia –> niet altijd pijnlijk
- Fasciitis plantaris: ontsteking t.h.v. de insertieplaats van de plantaire fascia –> geeft pijn
- Plantaire fascia: peesblad onder de voet die een belangrijke rol speelt bij het in stand houden van de voetboog. Bij langdurige belasting kunnen microscheurtjes ontstaan die een ontstekingsreactie kunnen uitlokken.
GELIJKAARDIGE AANDOENINGEN
- Zenuwinklemming/tarsaal tunnel syndroom: neurologisch probleem (eerder brandende pijn en/of tintelingen)
- Fat pad syndroom: degeneratie van vetweefsel onder hiel
- Contusie/fractuur hiel
BEHANDELING
- Zooltherapie
Steunzolen kunnen hulp bieden bij het passief ondersteunen van de voet (bv. platvoet, holvoet). In samenwerking met onze collega’s van Medico (bandagisterie) kunnen we op zoek gaan naar een op maat gemaakte zool die jou de juiste ondersteuning kan bieden.
- Stretching
Specifieke stretchoefeningen zijn belangrijk om de kuitspier, achillespees en plantaire fascia soepel te houden.
- Oefentherapie
Specifieke oefeningen bieden hulp bij het actief verstevigen van de voet(boog). Enerzijds leggen we de focus op de tibialis posterior die de voetboog ondersteunt. Anderzijds is het ook aangewezen om de intrinsieke spieren in de voet op te trainen.
- Andere
ESWT (extracorporele shockwave therapie)
Operatief (correctie hielbeen, vrijmaken plantaire fascia, etc.)
Cortisone infiltratie
